PRP (plazma bohatá na krevní destičky) a viskosuplementace (kyselina hyaluronová) pro osteoartrózu kolene

Nyní jsme úspěšně provedli sérii injekcí plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) a kyseliny hyaluronové pro OA kolena a mnoho z nich mělo pokročilejší onemocnění, než je ideální (nejlepší respondenti mají nejmenší radiologické změny), ale ~80 % mělo delší a lepší odpovědi na PRP nebo viskosuplementaci než dřívější intraartikulární léčba kortikosteroidy.

Jedna nedávná recenze a jedna nedávná studie mě přiměly k tomu, abych provedl tuto krátkou aktualizaci PRP a viskosuplementační terapie pro kolena.

Přehled v artroskopii dospěl k závěru, že PRP „je životaschopnou léčbou OA kolena a má potenciál vést k symptomatické úlevě po dobu až 12 měsíců“.Kromě toho intraartikulární terapie PRP „nabízí lepší symptomatickou úlevu pacientům s časnými degenerativními změnami kolena a její použití by mělo být zváženo u pacientů s OA kolena“. Tato randomizovaná dvojitě slepá placebem kontrolovaná trasa z konce roku 2017 ukázala jednoznačný přínos PRP pro kolena s OA .

Zkušební design:

•Celkem 162 pacientů s různým stadiem OA kolena bylo náhodně rozděleno do čtyř skupin: každá měla 3 injekce: 3 dávky IA PRP, jednu dávku PRP, 3 inj. HA (kyselina hyaluronová) nebo injekci fyziologického roztoku (kontrola). .

•Dvě podskupiny: časná OA (Kellgren–Lawrence stupeň 0 s degenerací chrupavky nebo stupeň I–III) a pokročilá OA (Kellgren–Lawrence stupeň IV).

•Pacienti byli hodnoceni před injekcí a při 6měsíčním sledování pomocí vizuální analogové stupnice EuroQol (EQ-VAS) a subjektivního skóre International Knee Documentation Committee (IKDC).

Výsledek:

•Došlo ke statisticky významnému zlepšení skóre IKDC a EQ-VAS ve všech léčených skupinách ve srovnání s kontrolní skupinou.

•Skóre kolen u pacientů léčených třemi injekcemi PRP bylo významně lepší než u pacientů z ostatních skupin.Nebyl žádný významný rozdíl ve skóre pacientů, kterým byla injekčně podána jedna dávka PRP nebo HA.

•V podskupinách s časnou OA bylo dosaženo významně lepších klinických výsledků u pacientů léčených třemi injekcemi PRP, ale mezi léčebnými skupinami nebyl žádný významný rozdíl v klinických výsledcích pacientů s pokročilou OA.

Závěry:

1.Klinické výsledky této studie naznačují intraartikulární léčbu PRP a HA pro všechna stádia OA kolena.

2.U pacientů s časnou OA jsou k dosažení lepších klinických výsledků užitečné vícenásobné (3) injekce PRP.

3.U pacientů s pokročilou OA vícenásobné injekce významně nezlepšují výsledky pacientů v žádné skupině.