Osteoartritida kolena (KOA) je běžné kolenní degenerativní onemocnění charakterizované degenerací chrupavky, odlupováním chrupavky a hyperplazií subchondrální kosti, což vede k bolesti kolene, nestabilitě kloubů a funkčním omezením.KOA vážně ovlivňuje kvalitu života pacientů a je hlavním problémem veřejného zdraví.Epidemiologický průzkum publikovaný v Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) ukázal, že výskyt KOA v populaci USA se od poloviny dvacátého století zdvojnásobil.KOA se stala lidskou nemocí s vysokým výskytem a způsobila velký negativní dopad na životy a práci lidí.
Společnost Osteoarthritis Society International (OARSI) doporučuje jako řešení první linie léčby KOA spíše konzervativní léčbu než chirurgický zákrok, což zdůrazňuje význam konzervativní léčby v léčbě KOA.American College of Rheumatology (ACR) navrhla klasifikaci, ve které konzervativní léčba zahrnuje medikamentózní léčbu a nemedikamentózní léčbu.Nemedikamentózní léčba zahrnuje celkové cvičení a svalové cvičení, ale nemedikamentózní metody často silně závisí na komplianci pacienta a je obtížné je kontrolovat.Mezi hlavní lékové terapie patří analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidní injekce.Ačkoli jsou výše uvedené lékové terapie do určité míry účinné, mají také velké vedlejší účinky.V posledních letech přibývá studií o aplikaci intraartikulární injekce plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) nebo kyseliny hyaluronové (HA) v léčbě KOA.Mnoho systematických přehledů naznačuje, že intraartikulární injekce PRP ve srovnání s HA může zmírnit symptomy bolesti a zlepšit funkci kolena u pacientů s KOA.Dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie s 5letým sledováním však ukázala, že kombinace HA a PRP zlepšila bolest a funkci u pacientů s anamnézou chronických symptomatických degenerativních změn kolena a osteoartrózy.RCT ukázala, že PRP je účinnou léčbou mírné až středně těžké KOA a že kombinované užívání HA a PRP je lepší než užívání samotné HA (1 rok) a PRP (3 měsíce).RCT také odhalila, že PRP neposkytuje lepší celkové klinické zlepšení než HA, pokud jde o zlepšení symptom-funkce v různých bodech sledování nebo pokud jde o trvání účinku.V posledních letech se stále více studií zaměřuje na racionalitu PRP v kombinaci s HA pro KOA a jejich mechanismy byly do hloubky diskutovány.Experimentální studie porovnávající migrační schopnosti šlachových buněk a synoviálních fibroblastů v čistém roztoku PRP a roztoku PRP plus HA ukázaly, že smíchání PRP s HA může významně zlepšit buněčnou mobilitu.Marmotti zjistil, že přidání HA k PRP může účinně podporovat proliferaci chondrocytů a zlepšit schopnost opravy chrupavky.Studie ukázaly, že kombinace PRP a HA může těžit z jejích různých biologických mechanismů a usnadnit aktivitu signálních molekul, jako jsou zánětlivé molekuly, katabolické enzymy, cytokiny a růstové faktory, a tím hrát pozitivní roli v léčbě KOA.
Čas odeslání: List-07-2022