Jak dochází k hemolýze vzorku?

1) Jak posoudit hemolýzu?

Obecně je vzorek po centrifugaci pozorován, aby se posoudilo, zda je hemolytický, ale někdy je vzorek mírně červený zakalený kvůli neopatrným vibracím po centrifugaci, což bude také považováno za hemolýzu, pokud nebude pečlivě sledován.Jak tedy můžeme určit, zda se jedná o skutečnou hemolýzu?Nejlepším způsobem je změřit obsah hemoglobinu v séru, tedy index hemolýzy, abychom věděli, zda dochází k hemolýze.

Jak definovat, zda má vzorek hemolýzu související s klinickým testem?V současnosti je konvenční metodou posuzování podle hemolytického indexu (HI).Hemolytický index je vlastně hladina volného hemoglobinu v plazmě.Někteří výzkumníci porovnali 50 studií o hemolýze a zjistili, že 20 použilo k definici hemolýzy index hemolýzy, 19 použilo vizuální kontrolu a dalších 11 metodu neuvedlo.

Praxe používání vizuální hemolýzy k výběru klinických vzorků je považována za nepřesnou kvůli nedostatku objektivních kvantitativních standardů a citlivosti různých indikátorů na hemolýzu.Ve studii v Cludii v roce 2018 lidé pečlivě sledovali 495 vzorků krve a výsledky testů na pohotovosti.Bylo zjištěno, že vizuální posouzení hemolýzy může vést k nesprávným výsledkům testu až v 31 %, včetně 20,7 % případů, kdy hemolýza měla dopad na výsledky, ale byla ignorována, a 10,3 % případů, kdy byly výsledky testu pozastaveny, ale později zjištěno, že není ovlivněn hemolýzou.

2) Příčiny hemolýzy

Příčiny hemolýzy lze rozdělit na hemolýzu související s klinickým vyšetřením a hemolýzu související s neklinickým vyšetřením z pohledu, zda souvisí s procesem klinického vyšetření.Hemolýza související s klinickým testem označuje hemolýzu způsobenou rupturou červených krvinek v důsledku nesprávné klinické testovací operace, což je předmětem naší diskuse.Klinická praxe a relevantní literatura prokázaly, že výskyt hemolýzy přímo souvisí s procesem odběru vzorku.V procesu klinického vyšetření dojde k hemolýze, pokud je kalibr jehly pro odběr krve příliš malý, rychlost odběru krve je příliš vysoká, výběr místa odběru krve je nevhodný, škrtidlo je používáno příliš dlouho, odběr krve nádoba není plná, nadměrné otřesy po odběru krve, nadměrné vibrace během přepravy atd. Lze to rozdělit na následující:

2.1 Odběr vzorků

Poranění při odběru krve, jako je opakované zavádění jehly a odběr krve v hematomu;Odebírejte krev z cévních přístupových zařízení, jako je jehla pro zavedení do žil, infuzní hadička a centrální žilní katétr;Odběr krve injekční stříkačkou;Přední střední kubitální žíla, cefalická žíla a bazilika nebyly preferovány;Použijte tenkou jehlu;Dezinfekční prostředek není suchý;Použijte turniket déle než 1 minutu;Nepromíchání včas a míchání násilně;Objem odběru krve je nedostatečný a nedosahuje měřítka vakua odběrové nádoby;Kvalita vakuové nádoby na odběr krve a separačního lepidla je špatná;Používejte velkoobjemové vakuové nádoby na odběr krve atd.

2.2 Přeprava vzorků

Prudké vibrace při pneumatickém převodu;Dlouhá doba přepravy;Teplota přepravního vozidla je příliš vysoká, silné vibrace atd.

2.3 Zpracování laboratorních vzorků a hemolýza in vivo

Dlouhá doba uchování vzorků;Teplota uchovávání vzorků je příliš vysoká;Neodstředěno včas;Krev nebyla před centrifugací úplně koagulována;Teplota odstředění je příliš vysoká a rychlost je příliš vysoká;Opětné odstřeďování atd.

Autoimunitní hemolytická, jako je inkompatibilita krevních skupin a krevní transfuze;Genetická a metabolická onemocnění, jako je talasémie a hepatolentikulární degenerace;Léková hemolytická reakce po medikaci, jako je akutní hemolytická reakce způsobená intravenózní injekcí ceftriaxonu sodného;Těžká infekce;Diseminovaná intravaskulární koagulace;Srdeční stent, umělá srdeční chlopeň, okysličení mimotělní membrány apod. Vzorkovou hemolýzu způsobenou hemolýzou in vivo laboratoř neodmítne a lékař na žádance vyznačí popis.