Sběrná zkumavka HA PRP

Hlavními patofyziologickými změnami kolenní osteoartrózy jsou ztráta chrupavky, rekonstrukce subchondrální kosti, tvorba osteofytů a synoviální zánětlivá reakce.Časnými klinickými projevy jsou otoky, bolest a ztuhlost kloubů a okolních tkání.S postupem onemocnění postupně vede k dysfunkci kloubů a vážně ovlivňuje kvalitu života.Podle průzkumu byla v roce 2010 celosvětová míra postižení osteoartrózou 2,2 % a počet postižených osob ve stejném roce přesáhl 1,7 milionu, což přineslo vážné škody společnosti, rodinám i jednotlivcům.HA je vysokomolekulární polysacharidový biomateriál vytvořený opakovaným střídáním kyseliny n-acetylglukuronové.Je hlavní složkou kloubní synoviální tekutiny a jednou ze složek chrupavkové matrix.Hraje roli ve výživě a ochraně kloubů.Bylo klinicky prokázáno, že HA při léčbě osteoartrózy má určitý účinek na zmírnění symptomů bolesti kolene a zlepšení pohyblivosti kolena.Vzhledem k nedostatku podpory založené na důkazech, zejména nejisté dlouhodobé účinnosti, však nejnovější pokyny AAOS pro diagnostiku a léčbu osteoartrózy kolenního kloubu nedoporučují použití kyseliny hyaluronové a důrazně se doporučuje úroveň doporučení.Triamcinolon acetonid jako dlouhodobě působící syntetický glukokortikoid má silný a trvalý protizánětlivý účinek.

Jeho mechanismem je inhibice fagocytózy a zpracování antigenů makrofágy;Stabilizovat lysozomální membránu a snížit uvolňování hydrolázy v lysozomu;Inhibují migraci leukocytů a makrofágů z krevních cév a snižují zánětlivou reakci.Tato studie naznačuje, že účinek intraartikulární injekce triamcinolonacetonidu je dobrý během jednoho měsíce po léčbě, ale s časem odchodu do důchodu, zejména po 6 měsících léčby, je účinek výrazně nižší než u ostatních dvou skupin.Mcalindon a další studie ukázaly, že u symptomatických pacientů s osteoartrózou kolena intraartikulární injekce triamcinolonacetonidu způsobila významnou ztrátu objemu chrupavky a žádný významný rozdíl v bolesti kolene ve srovnání s normálním fyziologickým roztokem.

Výše uvedené studie nepodporují tuto léčbu u symptomatických pacientů s osteoartrózou kolene.Někteří vědci používali triamcinolon acetonid a intraartikulární injekci hyaluronátu sodného k léčbě osteoartrózy kolene a jeho krátkodobá i dlouhodobá účinnost je lepší než u samotné kyseliny hyaluronové.Jako novou léčbu lze PRP získat z autologní periferní krve pacientů bez imunitní rejekce a obsahuje vysoké koncentrace růstových faktorů.Bylo prokázáno, že růstové faktory podporují proliferaci chondrocytů a syntézu extracelulární matrix.Nedávné studie navíc ukázaly, že PRP může do určité míry inhibovat zánět synovia bez bakterií a zároveň podporovat regeneraci chondrocytů.Stále více pokusů na zvířatech a klinických studií naznačuje jeho dobrou účinnost.Tato studie ukazuje, že skóre WOMAC PRP 1 a 3 měsíce po léčbě je ekvivalentní kyselině hyaluronové a skóre WOMAC PRP 6 měsíců po léčbě je lepší než skóre ostatních dvou skupin, což naznačuje, že má dobrý střednědobý a dlouhodobý léčebný účinek.Vzhledem k nedostatku dlouhodobého klinického sledování velkých vzorků a nedostatku přímé podpory další molekulární biologie nebo zobrazování magnetickou rezonancí je však stále zapotřebí dalšího výzkumu a diskuse.